Südame tervis sõltub eelkõige mõjutatavate riskitegurite kontrollist: tasakaalustatud toitumisest, regulaarsest liikumisest, suitsetamisest hoidumisest, piisavast unest ning vererõhu, vere lipiidide ja veresuhkru jälgimisest. Toidulisandid ja muud preparaadid võivad mõnes olukorras seda tervikut täiendada, kuid nende sobivus sõltub konkreetsest eesmärgist ja inimese terviseseisundist.
Erinevate südamepreparaatide tõenduspõhisus ei ole ühesugune. Oomega-3 rasvhappeid, koensüüm Q10, taimseid steroole ja stanoole ning punast fermenteeritud riisi on kliiniliselt uuritud, kuid nende toime, kasutusotstarve ja ohutus erinevad. Apotheka südame ja veresoonkonna toetamise kategooriast leiab erineva koostisega preparaate ning südamele mõeldud toodete kategoorias saab valikut täpsemalt võrrelda.
Südame tervis – millest alustada enne südamepreparaatide valimist?
Südame-veresoonkonna haiguste risk kujuneb tavaliselt mitme teguri koosmõjus. Olulised mõjutatavad riskitegurid on kõrgenenud vererõhk, suur LDL-kolesterooli sisaldus, suitsetamine, diabeet, vähene kehaline aktiivsus ja ülekaal. Riski mõjutavad ka vanus, pärilikkus ja juba diagnoositud haigused. Seetõttu ei ole ühte universaalset toidulisandit südamele, mida kõik inimesed peaksid ennetavalt kasutama.
Praktiline lähtekoht on teada oma tervisenäitajaid. Nii kõrge vererõhk kui ka suur LDL-kolesterooli sisaldus võivad pikka aega kulgeda ilma märgatavate sümptomiteta. Vereanalüüside ja vererõhu tulemusi tuleb hinnata koos teiste riskiteguritega, mitte üksikute numbritena. Apotheka artikkel „Miks on oluline oma tervisenäitajaid teada?“ annab ülevaate verelipiidide, veresuhkru, vererõhu ja teiste näitajate jälgimise olulisusest.
Toitumisel on südame-veresoonkonna tervise toetamisel keskne roll. Menüüs võiks regulaarselt olla köögivilju, täisteratooteid, kaunvilju, pähkleid, seemneid ja kala. Küllastunud rasvade osaline asendamine küllastumata rasvadega, liigse soola vähendamine ning tugevalt töödeldud toidu piiramine aitavad mõjutada mitut südame-veresoonkonna riskitegurit korraga. Toidulisand ei kompenseeri suitsetamist, vähest liikumist, ravimata kõrget vererõhku ega ebapiisavat kolesterooliravi.
Taimsed steroolid ja stanoolid on näide ühenditest, mille kasutamise eesmärk on peamiselt LDL-kolesterooli mõjutamine. Need vähendavad kolesterooli imendumist seedetraktis ja võivad aidata LDL-kolesterooli taset langetada. Samas tuleb eristada mõju laborinäitajale ja otsest tõendit selle kohta, et konkreetne toidulisand ennetab südameinfarkti või insulti. Südame tervise hindamisel on inimese kogurisk olulisem kui ühe analüüsinäitaja muutus.
Sama põhimõte kehtib vitamiinide ja mineraalainete kohta. Magneesium ja kaalium on vajalikud organismi normaalseks lihaste, närvisüsteemi ja südame talitluseks, kuid suurem toidulisandiannus ei tähenda automaatselt paremat südamekaitset. Eriti kaaliumilisandite puhul tuleb arvestada neerutalitluse ja kasutatavate ravimitega, sest osa südame- ja vererõhuravimeid võib mõjutada vere kaaliumisisaldust.
Kõrgenenud kolesteroolitaseme korral tasub hinnata kogu riskiprofiili. Apotheka artikkel „Mul on kõrge kolesterool – ja siis? Apteeker annab nõu“ käsitleb kolesteroolinäitajate hindamist ja elustiili tähtsust. Erineva koostisega tooteid saab vaadata ka Apotheka muude südamepreparaatide kategoorias.
Südamepreparaadi valik võiks seega lähtuda konkreetsest vajadusest: kas eesmärk on täiendada vähese kala tarbimisega menüüd, mõjutada arsti hinnatud vere lipiidide kõrvalekallet, korrigeerida kindlat toitainete puudujääki või kasutada preparaati mõne muu selge põhjuse tõttu. Kui inimesel on juba südame-veresoonkonna haigus, tuleb toidulisandit käsitleda võimaliku lisana, mitte tõenduspõhise ravi asendajana.
Enim uuritud preparaadid südamele: oomega-3, Q10 ja punane riis
Oomega-3 rasvhapped EPA ja DHA kuuluvad enim uuritud südame-veresoonkonnaga seotud toitainete hulka. Olulised toiduallikad on rasvased kalad ning kalaõlipreparaadi valimisel tasub vaadata EPA ja DHA tegelikku sisaldust, mitte ainult kalaõli kogumassi. Oomega-3 suuremad annused võivad vähendada triglütseriidide taset, kuid tavalist kalaõlilisandit ei saa käsitleda universaalse vahendina südameinfarkti või insuldi ennetamiseks.
VITAL randomiseeritud uuringus osales 25 871 inimest ning esmase ennetuse kontekstis võrreldi 1 grammi merepäritolu oomega-3 rasvhapete päevast kasutamist platseeboga. Mediaanse 5,3-aastase jälgimisperioodi jooksul ei vähendanud oomega-3 lisand statistiliselt oluliselt uuringu peamist kardiovaskulaarset koondtulemust, kuhu kuulusid südameinfarkt, insult ja kardiovaskulaarne surm.1
See ei tähenda, et oomega-3 rasvhapetel puuduks organismis tähtsus, vaid näitab, et toidulisandi mõju sõltub kasutamise eesmärgist, annusest ja patsiendirühmast. Apotheka kalaõlide ja oomega-rasvhapete kategooriast saab võrrelda erinevaid preparaate. Teemat käsitleb ka Apotheka artikkel „Oomega-rasvhapped (3-6-9) – südame, aju ja immuunsuse tugi“.
Koensüüm Q10 osaleb mitokondrites rakkude energiatootmisega seotud protsessides ning seda on kliiniliselt uuritud muu hulgas kroonilise südamepuudulikkuse korral. Q-SYMBIO randomiseeritud uuringusse kaasati 420 mõõduka kuni raske kroonilise südamepuudulikkusega patsienti. Nad said tavapärase ravi kõrval kas 100 mg Q10 kolm korda päevas ehk kokku 300 mg ööpäevas või platseebot. Kaheaastase jälgimise jooksul esines Q10 rühmas uuringu peamist pikaajalist kardiovaskulaarset tulemusnäitajat harvem.2
Oluline on, et uuringus kasutati Q10 standardse südamepuudulikkuse ravi lisana, mitte selle asemel. Samuti ei saa südamepuudulikkusega patsientidel tehtud uuringu tulemusi automaatselt üle kanda tervele elanikkonnale. Q10 ei ole ka automaatselt vajalik kõigile statiine kasutavatele inimestele. Kui statiinraviga kaasnevad lihasvaevused, tuleb nende põhjus ja võimalik lahendus arsti või apteekriga läbi arutada.
Apotheka koensüüm Q10 kategooriast leiab erineva koostise ja annusega preparaate. Ühendi rollist organismis saab lähemalt lugeda Apotheka artiklist „Q10 ehk koensüüm ubikinoon – energia, südame ja naha toetaja“.
Punane fermenteeritud riis võib sisaldada monakoliine, millest tuntuim on monakoliin K. Monakoliin K pärsib sama kolesterooli sünteesis osalevat ensüümi nagu statiinravimid ning selle laktoonvorm on keemiliselt identne lovastatiiniga. Punase fermenteeritud riisi preparaatidega on uuringutes täheldatud LDL-kolesterooli vähenemist.3
Statiinilaadsest toimemehhanismist tulenevalt tuleb punase riisi puhul arvestada ka kõrvaltoimete ja koostoimetega. Seda ei tohiks käsitleda riskivaba „loodusliku statiinina“ ega kasutada arsti määratud kolesterooliravi asemel. Apotheka vastavad tooted on koondatud punase riisi kategooriasse.
Südame toidulisandid – kuidas teha ohutu ja põhjendatud valik?
Südame toidulisandid erinevad toimeainete, annuste, kasutuseesmärkide ja tõenduspõhisuse poolest. Toote valimisel on kasulik kõigepealt sõnastada, mida sellega soovitakse mõjutada. Üldine „südame tugevdamine“ ei ole piisavalt täpne eesmärk. Konkreetsem on hinnata näiteks vere lipiide, vererõhku, toitumist, diagnoositud haigusi või kindla toitaine võimalikku puudujääki.
Oluline on teha vahet toidulisandil ja ravimil. Kõrgvererõhutõve, südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve, olulise rütmihäire või väga suure südame-veresoonkonna riski korral on tõenduspõhisel ravil keskne roll. Toidulisandi alustamine ei ole põhjus vähendada ega lõpetada arsti määratud ravimeid.
Koostoimed ravimitega vajavad südamehaiguste korral erilist tähelepanu, sest sageli kasutatakse korraga mitut ravimit. Vere hüübimist mõjutavad ravimid, vererõhuravimid, diureetikumid ja kolesterooliravimid võivad mõne toidulisandiga koos kasutamisel suurendada kõrvaltoimete riski või muuta ravi mõju. Näiteks ei ole punase riisi lisamine statiinravile sobiv iseseisev otsus.
L-arginiini, L-tsitrulliini, resveratrooli, viirpuu, ženšenni ja teiste taimsete või aminohappepõhiste preparaatide kohta leidub erineva kvaliteediga uuringuid. Nende puhul tasub vältida üldistusi, nagu „parandab vereringet“, „langetab vererõhku“ või „tugevdab südant“, kui konkreetse preparaadi ja patsiendirühma kohta puudub piisav kliiniline tõendus. Muutus laborinäitajas või veresoonte lühiajalises reaktsioonis ei ole sama mis tõendatud südameinfarkti või insuldi riski vähenemine.
Sarnane ettevaatus kehtib B-rühma vitamiinide puhul. Foolhape, B6- ja B12-vitamiin osalevad homotsüsteiini ainevahetuses, kuid homotsüsteiini taseme vähendamine ei tähenda automaatselt südame-veresoonkonna sündmuste riski vähenemist. Vitamiinilisandi kasutamine on kõige põhjendatum siis, kui esineb puudujääk, suurenenud vajadus või muu konkreetne tervishoiutöötaja hinnatud põhjus.
Annus ja koostis on sama olulised kui toote nimi. Kalaõli puhul tasub kontrollida EPA ja DHA kogust, Q10 puhul Q10 tegelikku päevast annust ning mitut koostisosa sisaldavate toodete puhul võimalikke kattuvusi teiste kasutatavate preparaatidega. Suurem toimeainete arv ei tähenda paremat toodet ning mitme sarnase toidulisandi kombineerimisel võivad üksikute ainete päevased kogused soovimatult suureneda.
Ka „looduslik“ päritolu ei taga automaatselt ohutust. Bioloogiliselt aktiivsed taimsed ekstraktid ja muud ühendid võivad põhjustada kõrvaltoimeid või mõjutada ravimite toimet. Kui kasutatakse südame-, vererõhu-, kolesterooli- või vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, tasub uus preparaat enne regulaarset tarvitamist arsti või apteekriga üle vaadata.
Apotheka muude südamepreparaatide kategooriast saab tutvuda erineva koostisega toodetega. Valiku lähtekohaks võiks siiski jääda konkreetne vajadus ja realistlik teadmine sellest, millist tulemust preparaadilt oodata saab. Südame tervise toetamisel annab kõige tugevama aluse riskitegurite järjepidev kontroll koos vajaduse korral arsti määratud raviga.
Praktilised soovitused
- Alusta südame tervise toetamisel vererõhu, vere lipiidide, veresuhkru ja teiste oluliste riskitegurite hindamisest.
- Eelista mitmekesist toitu, regulaarset liikumist, piisavat und ja suitsetamisest hoidumist – toidulisand ei asenda neid meetmeid.
- Oomega-3 preparaadi puhul vaata EPA ja DHA tegelikku sisaldust, mitte ainult kalaõli kogust.
- Q10 kasutamisel arvesta kasutamise eesmärki ning ära käsitle seda südamehaiguse tavaravi asendajana.
- Ära kasuta punase riisi preparaati statiinravi asendajana ega lisa seda kolesterooliravile omal algatusel.
- Mitme südameravimi või kroonilise haiguse korral kontrolli enne uue toidulisandi alustamist võimalikke koostoimeid.
- Rindkerevalu, õhupuuduse, minestuse või uue väljendunud südamekloppimise korral vajab põhjus meditsiinilist hindamist, mitte uue toidulisandi lisamist.
Korduma kippuvad küsimused
Millised preparaadid südamele on enim uuritud?
Palju on uuritud oomega-3 rasvhappeid, koensüüm Q10, taimseid steroole ja stanoole ning punase fermenteeritud riisi monakoliine. Tõenduse tugevus ja kasutuseesmärk on siiski erinevad ning ühe preparaadi tulemusi ei saa laiendada kõigile südamehaigustele.
Kas oomega-3 toidulisand ennetab südameinfarkti?
Tavalist oomega-3 toidulisandit ei saa käsitleda universaalse südameinfarkti ennetusvahendina. Mõju sõltub preparaadist, annusest ja inimese terviseseisundist. Oomega-3 rasvhapetel on oluline roll toitumises ning suuremates annustes võivad need vähendada triglütseriidide taset.
Kas statiine kasutades peaks võtma Q10?
Q10 ei ole automaatselt vajalik kõigile statiinikasutajatele. Kui statiinraviga tekivad lihasvalu või muud vaevused, tasub probleemi ja võimalikke lahendusi arsti või apteekriga arutada.
Kas punane riis on statiinide looduslik alternatiiv?
Punase fermenteeritud riisi monakoliin K mõjutab sama kolesterooli sünteesirada nagu statiinid. Seetõttu ei ole punane riis kõrvaltoimeteta statiinialternatiiv ning arsti määratud kolesterooliravi ei tohiks sellega omal algatusel asendada.
Kas magneesium ja vitamiinid toetavad südant?
Magneesium, kaalium ja mitmed vitamiinid täidavad normaalses südame, lihaste ja ainevahetuse talitluses olulisi ülesandeid. Toidulisandi vajadus sõltub siiski inimese toitumisest, terviseseisundist ja võimalikust puudujäägist. Suuremad annused ei tähenda automaatselt paremat südamekaitset.
Kas südame toidulisandeid võib võtta koos ravimitega?
See sõltub konkreetsest preparaadist ja ravimist. Mõned toidulisandid võivad mõjutada vere hüübimist, vererõhku, vere elektrolüütide sisaldust või ravimite ainevahetust. Mitme südame- või vererõhuravimi kasutamisel tasub uus preparaat enne tarvitamist arsti või apteekriga üle vaadata.
Kokkuvõte ja soovitused
Südame tervise toetamise alus on terviklik riskitegurite kontroll: tasakaalustatud toitumine, regulaarne liikumine, suitsetamisest hoidumine, piisav uni ning vererõhu, kolesterooli ja veresuhkru jälgimine. Toidulisandid võivad sobivas olukorras seda tervikut täiendada, kuid nende kasutamisel peaks olema konkreetne eesmärk.
Oomega-3 rasvhapete, koensüüm Q10, taimsete steroolide ja punase fermenteeritud riisi kohta on olemas kliinilisi uuringuid, kuid nende toime ja tõenduse tugevus on erinevad. Ühe koostisaine mõju laborinäitajale ei tähenda automaatselt tõestatud kaitset kõigi südame-veresoonkonna haiguste eest.
Kui kasutad juba südame-, vererõhu-, kolesterooli- või vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, on kõige turvalisem uus preparaat enne regulaarset kasutamist arsti või apteekriga läbi arutada. Nii saab valida lahenduse, mis vastab tegelikule vajadusele ega dubleeri olemasolevat ravi ega suurenda tarbetult kõrvaltoimete riski.
Menüü
