Hemorroidid

Hemorroidide sümptomid: kuidas eristada sisemisi ja väliseid hemorroidid

Hemorroidide sümptomid sõltuvad sellest, kas tegu on sisemiste hemorroididega või väliste hemorroididega. Sisemised hemorroidid paiknevad pärasoole sees ja võivad olla alguses täiesti valutud. Tüüpiline märk on hemorroidide veritsus: helepunane veri tualettpaberil, roojal või WC-potis. Mõnel juhul võib esineda limasust või “täiskõhutunnet” pärasoole piirkonnas. Kui sisemised hemorroidid prolabeeruvad ehk vajuvad pingutamisel välja, tekib sageli niiskus, ärritus ja sügelus, sest limaskest puutub kokku nahaga ning piirkond muutub hõõrdumisele tundlikuks.

Välised hemorroidid paiknevad päraku ümbruse naha all. Nende puhul on sageli esiplaanil hemorroidide sügelus ja valu, torkiv ebamugavus ning “muhk” päraku juures. Ägenemisel võib välise hemorroidi sisse tekkida tromb (tromboseerunud hemorroid), mis teeb istumise ja liikumise väga valulikuks ning piirkond võib olla katsudes kõva ja pingul. Selline olukord vajab kiiremat hindamist, eriti kui valu on tugev ja tekib äkitselt. Üldiselt on aga oluline meeles pidada, et pärakupiirkonna kaebused ei ole alati hemorroidid – sarnaseid sümptomeid võivad anda ka lõhed, põletik, nahahaigused või muu põhjus. Seetõttu on korduv või rohke verejooks alati põhjus arstiga nõu pidada. NHS rõhutab samuti, et pärakust veritsus vajab tähelepanu ning hemorroidide puhul on levinud riskiteguriteks kõhukinnisus, pingutamine ja rasedus.¹

Praktilises mõttes aitab eristamisel jälgida, millal sümptom tekib. Kui hemorroidide veritsus ilmneb pigem roojamisega ja valu on minimaalne, viitab see sagedamini sisemisele probleemile. Kui esiplaanil on “väljas” tuntav tükike, hellus ja põletav tunne, on tõenäolisemad välised hemorroidid. Mayo Clinic kirjeldab, et sümptomid sõltuvad hemorroidi tüübist ning paljud inimesed saavad leevendust elustiili ja koduste võtetega.²

Kui kaebustega kaasneb kõhukinnisus, tasub paralleelselt tegeleda sooleharjumustega. Abiks on nii toitumise korrigeerimine kui ka seedimist toetavad lahendused, mille kohta leiab praktilisi mõtteid ka Apotheka terviseinfo lehelt: mured seedimisega – apteeker annab nõu ning toiduvalikute mõju kohta toiduained, mis aitavad sooleprobleemide korral.

Hemorroidide ravi: hemorroidide kreem, hemorroidide küünlad ja hemorroidide ravi kodus

Hemorroidide ravi on kõige tõhusam siis, kui korraga vähendatakse nii sümptomeid kui ka ägenemisi käivitavaid põhjuseid. Esimene eesmärk on vähendada pingutamist: pehme roe tähendab vähem survet pärasoole veenidele. Seetõttu on hemorroidide ennetamine ja ravi sageli seotud ühe lihtsa põhimõttega – “ära pressi”. Kiudainete ja vedeliku suurendamine, regulaarne liikumine ja WC-harjumuste korrigeerimine on baas, millele ülejäänu toetub. NIDDK toob välja, et hemorroidid on seotud suurenenud survega pärasoole veenides ning kõhukinnisus ja pingutamine on olulised riskitegurid.³

Sümptomaatiliseks leevenduseks kasutatakse sageli hemorroidide kreemi või hemorroidide küünlaid. Paljud patsiendid otsivad just “parim salv hemorroidide vastu” tüüpi lahendust, kuid tegelikkuses sõltub sobiv valik sümptomist: kas põhiline mure on sügelus, valu, turse või ärritus. Kui kaebus on välispidine ja nahk on tundlik, võib eelistus olla hemorroidide kreem või geel, mis rahustab ja kaitseb. Kui kaebus on pigem sisemine (nt põletav tunne pärasooles või ebamugavus roojamisel), võivad paremini sobida hemorroidide küünlad. Toodete valikut saab sirvida siit: hemorroidid. Samuti on mõistlik vaadata kõrvalteemasid, mis sageli hemorroididega koos käivad, näiteks seedimise toetamine ja kõhukinnisus.

Hemorroidide ravi kodus tähendab sageli kombineeritud lähenemist: lühiajaline paikne leevendus + roojamise pehmendamine + ärrituse vähendamine. Hästi toimivad lihtsad võtted: leige veega pesemine pärast roojamist (kareda paberiga hõõrumise asemel), õrn kuivatamine tupsutades, lühikesed istumisvannid ja vajadusel külmkompress lühiajaliselt turse vähendamiseks. Kui piirkond on hõõrdumisest ärritunud, on mõnikord kasu ka nahka kaitsvatest salvidest/kreemidest, mida leidub näiteks haavahoolduse ja nahabarjääri toetavate toodete seas: haavasalvid ja -geelid. ASCRS rõhutab oma patsientidele suunatud materjalis, et veritsus ja pärakupiirkonna kaebused vajavad õiget diagnoosi ning esmaseks raviks on sageli mittekirurgilised meetodid ja elustiili korrigeerimine.⁴

Oluline on ka “mida mitte teha”. Kui on hemorroidide veritsus, ei tasu sümptomite varjamiseks liiga kaua valuvaigisteid “igaks juhuks” võtta ega katsetada agressiivseid puhastusi või sagedasi klistiire. Pikaajaline ja liigne “puhastamine” võib limaskesta ärritada. Kui tekib tunne, et sümptomid korduvad kuude kaupa või lisandub seletamatu kaalulangus, tugev väsimus, muutunud roojamisharjumus või veri ei seostu ainult pingutamisega, on mõistlik arutada perearstiga ning vajadusel teha uuringud. Soolevähi sõeluuringute olulisust puudutab ka Apotheka terviseinfo: soeluuringutes osalemine.

Välised ja sisemised hemorroidid: rasedusaegsed riskid ja hemorroidide ravi

Välised hemorroidid ja sisemised hemorroidid võivad kujuneda igas vanuses, kuid teatud eluetappidel on risk suurem. Heaks näiteks on hemorroidid raseduse ajal, mil kasvav emakas suurendab survet vaagnapiirkonna veenidele ning aeglustunud sooletegevus soodustab kõhukinnisust. Ka sünnitusjärgne aeg võib olla tundlik – pingutus sünnitusel, hormonaalsed muutused ja kudede taastumine loovad soodsa pinnase vaevuste ägenemiseks. NHS peab rasedust üheks oluliseks hemorroidide riskiteguriks.⁵

Raseduse ajal tasub eelkõige panustada hemorroidide ennetamisele. Piisav vedelikutarbimine, kiudainerikas toitumine, igapäevane liikumine ja roojamisvajaduse mitte edasi lükkamine aitavad vähendada liigset survet pärasoole veenidele. Kui hemorroidide sümptomid siiski tekivad, võib hemorroidide ravi kodus pakkuda leevendust, kuid ravimite ja paiksete toodete valikul tuleb arvestada raseduse eripäradega. Eriti juhul, kui esineb hemorroidide veritsus või tugev valu, on mõistlik nõu pidada apteekri või arstiga. Sobivaid vahendeid leiab nii delikaatsete tervisetoodete kategooriast kui ka täpsemalt hemorroidide toodete valikust.

Hemorroidide ägenemist soodustab sageli ka ebaregulaarne seedimine. Kui roojamine kõigub kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahel, ärritab see pidevalt nii limaskesta kui ka veenipõimikuid. Soolte tööd mõjutavad omakorda stress, toitumine, vedeliku hulk ja soolestiku mikrobioota. Seetõttu tasub läheneda terviklikult – lisaks hemorroidide kreemile või hemorroidide küünaldele mõelda ka sellele, miks probleem kordub. Kui lisanduvad puhitused, kõhuvalu või muu püsiv ebamugavustunne, võib abi olla teadlikkusest funktsionaalsete soolehäirete kohta, näiteks soole ärritussündroomist.

Arsti poole tuleks kindlasti pöörduda siis, kui hemorroidide veritsus kordub või on rohke, kui veri on tumedam või seguneb roojaga, kui tekib äkiline ja tugev valu (mis võib viidata tromboseerunud välisele hemorroidile), samuti palaviku või mädase eritise korral. Kui sümptomid ei leevene hoolimata korrektsest kodusest ravist, vajab olukord täiendavat hindamist. NHS Inform rõhutab, et veritsuse korral on oluline välistada tõsisemad põhjused ning pöörduda arsti poole, kui kaebused ei taandu.⁶

Kui hemorroidide ravi elustiilimuutuste ja paiksete vahenditega ei anna piisavat tulemust, on olemas ka meditsiinilised protseduurid. Paljudel juhtudel on võimalik kasutada ambulatoorseid ehk kabinetiprotseduure, näiteks kummiligatuuri, ning vajadusel ka kirurgilist ravi. ASCRS 2024 juhised kinnitavad, et minimaalselt invasiivsed protseduurid on tõhusad, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud efekti.⁷

Praktilised soovitused

• Kui hemorroidide sümptomid ägenevad, tasub esmalt vähendada roojamisel liigset pingutamist. Suurenda menüüs kiudainete hulka, joo piisavalt vett ning vajadusel kasuta kõhukinnisuse leevendamiseks sobivaid vahendeid.
• Sümptomite leevendamiseks võib lühiajaliselt kasutada sobivat hemorroidide kreemi või hemorroidide küünlaid. Sobiva toote leidmist tasub alustada hemorroidide toodete valikust.
• Väldi pärakupiirkonna tugevat hõõrumist. Eelista õrna pesu leige veega, kuivata nahk tupsutades ning väldi lõhnastatud niiskeid salvrätte, mis võivad tundlikku piirkonda ärritada.
• Ägenemise ajal kanna pehmet ja hingavat aluspesu ning väldi pikki istumisperioode. Päeva jooksul tasub teha lühikesi liikumispause, et vähendada survet vaagnapiirkonnale.
• Kui hemorroidide veritsus kordub või valu on tugev, pöördu arsti poole, et selgitada välja kaebuste põhjus ja valida sobiv ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Kokkuvõte ja soovitused

Hemorroidid on sageli elustiiliga tihedalt seotud vaevus: kui pingutamine väheneb ja soolte töö muutub regulaarsemaks, taanduvad sageli ka hemorroidide sümptomid. Kui vajad kiiret leevendust, on praktiline alustada sobiva hemorroidide ravi vahendiga (nt hemorroidide kreem või hemorroidide küünlad) ning samal ajal tegeleda kõhukinnisuse ja ärrituse vähendamisega. Püsiva, korduva või veritsusega kulgeva probleemi korral on mõistlik lasta põhjus üle kontrollida ja valida edasine ravi koos spetsialistiga.